Mentoplastia
en combinacióncon cirugía ortognática.
En esta entrada del blog se incluye un
resumen acerca de las actividades realizadas en una cirugía dentro del hospital
Ignacio Zaragoza durante la impartición del curso sobre neoplasias bucales.
Se realizó una
cirugía para corregir el aspecto facial de una paciente femenina de
aproximadamente 35 años, clase III que se encuentra bajo tratamiento de
ortodoncia y sometida a osteotomías anteriores en el cuerpo de la mandíbula.
Este tipo de cirugía
es común ya que el tercio inferior de la
cara juega un papel importante en la apariencia y armonía. Las disarmonías del
mentón como en el caso de la paciente lo ocasiona la clase III, producen un desarreglo entre el tercio
inferior y el resto de la cara y tienen un impacto relativo en el atractivo que
resulta importante para el paciente.
Los cambios con la
cirugía del mentón en su posición, proporción y contorno tienen un gran impacto
en el balance y armonía de la cara.
Muchos pacientes no son conscientes de la importancia del mentón en su perfil y la influencia que tiene sobre los tejidos blandos.
La cirugía del mentón se realizó por medio de osteotomía deslizante, ya que influencia los tejidos blandos y el contorno óseo, obteniendo un perfil estético más natural y con menos complicaciones.
Siempre antes de la
cirugía existe el procedimiento:
Consulta-Valoración-Preoperatorio
que incluye:
1. Historia clínica.
2. Historia dental
completa con especial énfasis en tratamiento ortodóncico.
3. Fotografías faciales
y dentales completas.
4. Telerradiografía
lateral.
5. Ortopantomografía.
Los objetivos
funcionales y estéticos se determinan de acuerdo con la exploración física y
pruebas complementarias. Por ello los cirujanos tenían al momento de la cirugía
medidas exactas de cuanto se iba a cortar o desplazar el mentón y hacia que
direcciones para lograr el resultado más óptimo.
Siempre se debe
informar al paciente sobre las posibilidades quirúrgicas, ortodóncicas o
combinadas. Las recomendaciones se hacen teniendo en cuenta las alteraciones
dentales o faciales y/o severidad de la deformidad.
Técnica quirúrgica
Este tipo de cirugía se
realiza bajo anestesia general. Aun así se infiltra lidocaína a nivel local.
La posición del
cirujano es en el cabecero del paciente y se encuentran también el residente y
el pasante así como las enfermeras. Se retrae el labio y se realiza la incisión
en la mucosa por debajo de la unión mucogingival, de canino a canino con el uso
del electro bisturí. Se desperiotiza con una legra con cuidado de no dañar
tanto el nervio como los musculos. Con una fresa o con un lápiz se marca la
línea media. Con sierra reciprocante y bajo abundante irrigación se realiza el corte.
La dirección de la línea de corte determina las alteraciones en la dimensión
vertical del mentón. El cirujano valora siempre que el corte sea completo tanto
en los extremos laterales como en la cortical lingual para evitar irregularidades
y no dañar tejidos blandos.
Posteriormente se reposiciono el mentón y se colocan placas de titanio y
tornillos para sujetarlas, se sutura el colgajo se revisa que todo esté en
posición y se deja la paciente a cargo del anestesiólogo para el tiempo de
recuperación. 
